Miastenija Gravis pri psih

Anonim

Pregled pasje miastenije gravis

Myasthenia gravis je motnja, za katero je značilna mišična oslabelost, ki jo poslabša aktivnost in omili počitek. Nastane zaradi motenega prenosa živčnih impulzov do mišic, kar ima za posledico mišično oslabelost. Bolezen je lahko dedna prirojena napaka (redka) ali pa jo lahko pridobimo pozneje v življenju (pogosta pri psih, redka pri mačkah).

Pridobljena oblika je posledica okvare imunskega sistema, pri čemer nastanejo protitelesa proti lastnim mišičnim receptorjem, kar preprečuje, da bi se prenos signala pravilno izvajal.

Oba spola sta enako prizadeta in vse pasme so dovzetne, čeprav nedavna študija kaže, da so Akitas, škotski terierji, nemški kratkodlaki kazalci in čivava izpostavljeni večjemu tveganju. Nižje relativno tveganje so imeli Rottweilerji, dobermanski pinscherji, Dalmatinci in Parson Russell Terriers. Pridobljena motnja redko prizadene živali, mlajše od enega leta. Zdi se, da sta za bolezen dva starostna vrha: eden pri starosti 2 do 3 leta in drugi vrh pri starosti 9 do 10 let.

Bolezen povzroča splošno oslabelost, ki pogosto prizadene požiralnik, kar povzroča težave s prehranjevanjem in požiranjem. To lahko privede do regurgitacije in aspiracije materiala v pljuča in do kasnejše pljučnice. Mnogi psi podležejo tej vrsti pljučnice.

Myasthenia gravis se včasih pojavi kot sekundarni tumor na timusni žlezi ali morda kakšni drugi vrsti tumorja.

Na kaj paziti

Znaki miastenije gravis pri psih lahko vključujejo:

  • Mišična oslabelost, ki se poslabša z vadbo in izboljša s počitkom
  • Sočasna oslabelost požiralnika, ki se kaže kot regurgitacija in morda pljučnica (kašelj, vročina)
  • Diagnoza miastenije Gravis pri psih

  • Test protiteles proti receptorju za acetilkolinski receptor
  • Tensilonski test
  • Elektromiografija

    Zdravljenje miastenije Gravis pri psih

  • Antiholinesterazna zdravila
  • Zdravila, ki zavirajo imunski sistem
  • Plazmafereza
  • Timiktomija
  • Povišana dovajanja ali postavitev cevi v gastrostomi
  • Nega in preventiva na domu

    Zdravila dajte po predpisih in upoštevajte posebna navodila za hranjenje.

    Ni pomembnih preventivnih ukrepov za miastenijo gravis.

    Poglobljene informacije o miasteniji Gravis pri psih

    Pridobljena miastenija gravis je imunsko posredovana motnja. Se pravi, bolezen se pojavi zaradi nenormalnega odziva imunskega sistema. Običajno živčni končiči sproščajo snov, imenovano acetilholin (ACh), ki se na ciljno mišico veže na določen receptor. To omogoča, da se mišica krči. Pri miasteniji gravis imunski sistem proizvaja protitelesa proti receptorjem za ACh. Ta protitelesa vežejo receptorje in blokirajo normalno vezavo ACh. Ker ACh ne more vezati receptorja, se signal prekine in krčenje mišic ne more priti.

    Tipična klinična predstavitev je mišična oslabelost sprednjih in zadnjih nog, ki se poslabša z vadbo in izboljša s počitkom. Večina psov ima tudi šibek požiralnik, zato je regurgitacija pogost pojav. Mnogi od teh psov aspirajo nekaj regurgitirane hrane in razvijejo aspiracijsko pljučnico.

    Čeprav je mišična oslabelost, povezana z vadbo, najpogostejša oblika bolezni, v bistvu obstajajo tri glavne klinične oblike.

  • Fokalna oblika, kjer šibkost vpliva na specifične mišične skupine, kot so požiralnik, grlo in obraz.
  • Splošna oblika, pri kateri je blago do zmerno šibkost v nogah in v večini primerov (87 odstotkov) nekatera disfunkcija požiralnika.
  • Akutna huda miastenija, pri kateri se hitro začne huda oslabelost mišic, kolaps in težave s požiralnikom.

    Splošna oblika je najpogostejša. Psi s to obliko miastenije gravis so šibki. Telovadijo neradi. Vadba poslabša njihovo šibkost in postopoma delajo vse krajše in krajše korake, nato pa lahko zavrnejo hojo ali se zrušijo. Zadnje noge so pogosto bolj prizadete kot sprednje noge. Večina prizadetih psov ima oslabljen požiralnik in ima v preteklosti regurgitacijo. Nekateri so lahko zboleli za aspiracijsko pljučnico. Nekateri psi imajo mišično šibkost, ki vključuje njihov obraz, in večkratno dotikanje kotička očesa kaže na postopno šibkejši refleks utripa, dokler ne postane zmožnost utripati hitro.

    Osrednja oblika, pri kateri so noge prizadete, je bila dobro dokumentirana. V teh primerih so težave s požiralnikom glavna klinična značilnost. Regurgitacija in aspiracijska pljučnica sta pogosta klinična znamenja. Pogosto se opazi šibkost mišic grla in obraznih mišic z lahko utrujajočim refleksom utripa.

    Pri nekaj psih je bila opisana akutna oblika, pri kateri je glavna izguba mišične moči glavni znak. Ti psi imajo hude težave s požiralnikom, za katere je značilna pogosta regurgitacija velikih količin tekočine. Pogosto je odpoved dihanja, ki jo verjetno povzroča aspiracijska pljučnica in izguba moči v mišicah, odgovornih za dihanje. Prizadete živali so lahko tako šibke, da ne morejo dvigniti glave.

    Točno zakaj psi z miastenijo gravis razvijejo protitelesa proti svojim ACh receptorjem, ni znano. Pri ljudeh ima približno 75 odstotkov bolnikov z miastenijo nepravilnosti, v katere je vključena timusna žleza, nepravilnosti timusa pa opazimo tudi pri nekaterih psih z miastenijo gravis. Domnevajo, da nepravilnost v timusni žlezi spodbudi imunski sistem, da ustvari protitelesa proti njemu, pri čemer se zgodi, da so ta protitelesa sposobna vezati ACh receptorje na mišice in tako oslabiti sposobnost živčnih signalov, da se prebijejo.

  • Poglobljene informacije o diagnozi

  • Test protiteles proti receptorju za acetilholinski receptor Dokončna diagnoza miastenije gravis je postavljena s prikazom prekomerne ravni protiteles proti ACh receptorjem v krvnem obtoku. To je izjemno občutljiv test, pri katerem odkrijejo več kot 90 odstotkov vseh psov s pridobljeno miastenijo gravis. Psi z žariščno obliko miastenije gravis ponavadi imajo nižjo raven protiteles, medtem ko imajo psi z akutno hudo obliko višjo raven.
  • Tensilonski test. Tensilon je blagovna znamka zdravila, imenovanega edrofonijev klorid, zdravila, ki omogoča, da se okvara prenosa signala na kratko premaguje. Dramatičen, nedvoumen pozitiven odziv na intravensko aplikacijo Tensilona kaže na miastenijo gravis in pomaga vzpostaviti klinično diagnozo med čakanjem na rezultate testov za protitelesa na receptorje proti ACH.
  • Elektromiografija. Ta postopek preizkuša sposobnost, da se mišica električno stimulira. Čeprav je ta test mogoče uporabiti kot dobro orodje za diagnosticiranje miastenije gravis, se le redko opravi zaradi nevarnosti anestezije pri psih z disfunkcijo požiralnika s pljučnico ali brez, pa tudi zaradi potrebe po specializirani opremi.
  • Rentgenski žarki. Rentgenski žarki ne bodo diagnosticirali motnje, čeprav ima več kot 80 odstotkov psov z miastenijo razširjen požiralnik, ki ga je mogoče zaznati na rentgenskih žarkih. Aspiracijska pljučnica in timomi bi se zaznali tudi na rentgenskih žarkih.
  • Poglobljene informacije o zdravljenju

    Pri ljudeh z miastenijo gravis obstajajo trije glavni vidiki zdravljenja: antiholinesterazna zdravila, zdravila, ki spreminjajo imunski sistem in odstranjujejo timus. Običajno se za nadzor bolezni uporablja nekaj kombinacij teh terapij. Pri psih so le antiholinesterazna zdravila dosegli široko sprejemljivost, čeprav so bila druga terapija preizkušena z različno uspešnostjo.

  • Antiholinesterazna zdravila. Temelj terapije, ta zdravila zavirajo encim, ki razgradi ACh, zato se raven ACh poveča in se lahko nekoliko prebije skozi protitelesa, ki blokirajo ACh receptorje. Jasno izboljšanje mišične moči je očitno že v nekaj dneh po začetku zdravljenja.
  • Zdravila, ki zavirajo imunski sistem. Ta zdravila so močno izboljšala izid motnje pri ljudeh. Pri psih je lahko koristen, vendar ga je treba skrbno uporabljati, saj lahko zaviranje imunskega sistema poslabša nalezljive bolezni, kot je aspiracijska pljučnica.
  • Plazmafereza. To je postopek, pri katerem se plazma loči od polne krvi in ​​nato krvne celice psu vrne skupaj s plazmo običajnega psa ali nadomestka plazme. Klinične prednosti tega postopka so posledica odstranjevanja protiteles, ki vežejo ACh receptorje in zavirajo prenos živčnih impulzov. Ta postopek zahteva posebno opremo in običajno zahteva napotitev k specialistu.
  • Timiktomija. Kirurška odstranitev nenormalne timusne žleze je povezana z dolgotrajnim kliničnim izboljšanjem pri ljudeh z miastenijo gravis. Žal je v redkih prijavljenih primerih timomov pri psih z miastenijo gravis odstranjevanje timusa na splošno povzročilo slabe rezultate.
  • Povišana dovajanja ali postavitev cevi v gastrostomi. Večina psov z miastenijo gravis ima slabo skrajšani požiralnik in jih je treba hraniti na višini, nato pa jim po hranjenju dvigniti glavo 10 do 15 minut, da se olajša prehod hrane v želodec. Za pse, ki kljub povišanemu krmljenju nadaljujejo z urganjem, je lahko v pomoč cev za gastrostomijo neposredno v želodec skozi telesno steno. Hrano, zdravila in vodo lahko bolnik zlahka daje skozi gastrostomično cev.
  • Nadaljnja nega psov z miastenijo Gravis

    Optimalno zdravljenje vašega psa zahteva kombinacijo domače in profesionalne veterinarske oskrbe. Nadaljnje spremljanje je lahko kritično, še posebej, če se vaš ljubljenček ne izboljša hitro. Dajte vsa predpisana zdravila po navodilih. Obvestite svojega veterinarja, če imate težave z zdravljenjem vašega hišnega ljubljenčka.

    Če je bila prisotna aspiracijska pljučnica, se vrnite k svojemu veterinarju, če želite pregledati, ali se stanje reši.

    Hrano s povišano višino hranite s poltrdno ali utekočinjeno hrano in po hranjenju držite glavo psa 10 do 15 minut, če je disfunkcija požiralnika del sindroma psa.

    Vrnite se k rednim pregledom, da spremljate raven protiteles proti anti-ACh v obtoku. Če je bila medicinska terapija uspešna, bi morala biti raven nizka. Priporočamo preverjanje ravni protiteles na vsake 4 do 8 tednov.

    Napoved za okrevanje od miastenije gravis je zavarovana. Večina prizadetih psov umre v 12 mesecih od aspiracijske pljučnice. Pljučnica se lahko pojavi nenadoma in povzroči smrt ali je kronična ponavljajoča se težava, ki povzroča izčrpavanje in morebitno evtanazijo. Občasno se lahko rahlo prizadet pes odzove na medicinsko terapijo in ima lahko bolezen že več mesecev v remisiji.

    Če se z drugimi lastniki hišnih ljubljenčkov pogovarjate s psi, ki so prizadeti s tem stanjem, pojdite na http://groups.yahoo.com/group/megaesophagus.