Obrazna živčna pareza (paraliza) pri psih

Anonim

Pregled pareze obrazne živčeve (paraliza) pri psih

Pareza obraznega živca (šibkost) ali paraliza (popolna disfunkcija) je nenormalnost obraznega živca (7. kranialni živec), kar ima za posledico nepravilno delovanje ali paralizo mišic, povezano z izrazom obraza. Sem spadajo mišice ušes, ustnic, vek in nosu.

V mnogih primerih je vzrok paralize obraznega živca idiopatski (neznan). Najpogosteje prepoznani bolezenski proces, ki povzroči paralizo obraznega živca, je otitis media-interna (vnetje notranjega in srednjega ušesa). Manj pogosti, vendar možni vzroki paralize obraznega živca vključujejo:

  • Travma
  • Kirurgija ušesa ali okoliških struktur
  • Nevromuskularne bolezni
  • Polinevropatije (razširjena bolezen, ki prizadene več živcev)
  • Rak
  • Primarne vnetne bolezni centralnega živčnega sistema

    Paraliza obraznega živca se pojavlja pri mačkah in psih, vendar je pogostejša pri psih. Pasme s povečanim tveganjem za to motnjo vključujejo koker španjel, Pembroke valižanski korgi, boksar in angleški seter. Pojavi se pri odraslih živalih, običajno starejših od petih let. Ni navidezne nagnjenosti k spolu.

    Klinični znaki so lahko različni, odvisno od osnovnega vzroka paralize obraznega živca. Običajno so znaki enostranski (vključujejo eno stran obraza), vendar so lahko dvostranski (vključujejo obe strani).

  • Na kaj paziti

    Znaki paralize obraznega živca pri psih lahko vključujejo:

  • Nezmožnost utripati
  • Izcedek ali draženje iz oči
  • Spuščanje ustnice
  • Prekomerno slinjenje
  • Izpuščanje hrane
  • Spuščanje ušesa pri psih s pokončno (pokončno) uho
  • Rahlo odstopanje nosu na eno stran
  • Nagib glave
  • Asimetrična velikost zenice
  • Nistagmus (nenormalno gibanje oči)
  • Ataksija (neusklajena hoja)
  • Splošna šibkost
  • Asimetričen videz orbitalnih razpok (zdi se, da se eno oko odpre bolj široko kot drugo)
  • Diagnoza paralize obraznega živca pri psih

  • Zgodovina in fizični izpit
  • Popolna krvna slika (CBC)
  • Biokemijski profil
  • Otoskopski (ušesni) izpit
  • Ocena delovanja ščitnice
  • Schirmer solzni test (ocenjuje proizvodnjo solz)
  • Očni (očesni) izpit
  • Radiografi (rentgenski žarki)
  • CT slikanje ali slikanje z magnetno resonanco
  • Radiografske slike prsnega koša (prsnega koša)
  • Elektromiografija (EMG)
  • CSF (cerebrospinalna tekočina) pipa
  • Test protiteles za receptor za acetilholinski receptor
  • Zdravljenje paralize obrazne živce pri psih

    Specifičnega zdravljenja paralize obraznega živca pri psih ni. Vsako osnovno bolezen je treba zdraviti. Živali bo morda treba zdraviti z očesnimi mazivi, da se izognejo poškodbam roženice. Če se ugotovijo keratitis (vnetje roženice) ali razjede roženice (okvare roženice), jih je treba zdraviti z ustreznimi oftalmičnimi antibiotiki.

    Nega in preventiva na domu

    Uporaba oftalmoloških zdravil po navodilih vašega veterinarja je pomembna, da se izognete očesnim zapletom. Nadaljnji pregledi pri veterinarju se priporočajo za oceno znakov napredovanja ali razrešitve in za natančno opazovanje morebitnih očesnih težav.

    V večini primerov ni posebne skrbi za zmanjšanje tveganja paralize obraznega živca. Ker pa je to pogosto povezano z boleznimi srednjega in notranjega ušesa, je pomembno ohraniti dobro ušesno nego, zlasti pri živalih, ki so nagnjene k ušesni bolezni, kot so koker španjeli. To vključuje skrbno čiščenje ušes in takojšnjo veterinarsko zdravljenje vseh ušesnih okužb.

    Poglobljene informacije o pasji paralizi na obrazu

    Idiopatska (neznan vzrok) paraliza obraznega živca je najpogostejša oblika bolezni pri psih. Obsežna raziskava psov s kliničnimi znaki, ki so skladni s paralizo obraznega živca, je v 75 odstotkih primerov pokazala neznan vzrok bolezni. V idiopatskih primerih so znaki običajno enostranski in drugih nenormalnih fizičnih pregledov ali nevroloških ugotovitev ni.

    Pri psih s sočasnim otitisom media / interno lahko pride do anamneze kroničnih ušesnih okužb ali fizičnih dokazov bolezni, povezanih z zunanjim ušesom. Vendar pa na fizičnem pregledu morda ne kažejo očitnih znakov bolezni ušesa, saj vnetja, omejenega na srednje in / ali notranje uho, ni mogoče videti zunaj.

    Dokazi o bolezni srednjega in notranjega ušesa se lahko kažejo z dodatnimi nevrološkimi primanjkljaji, ki se kažejo kot nepravilnosti vestibularnega sistema (del nevrološkega sistema, ki nadzoruje ravnotežje). Ti znaki lahko vključujejo nagib glave, nistagmus, strabizem (nenormalen položaj oči) in splošno pomanjkanje koordinacije. Pojav paralize obraznega živca in vestibularne nepravilnosti močno kažejo na sočasno bolezen ušes ali možgansko bolezen, ki prizadene 7. in 8. lobanjski živec na njihovih izvorih v možganskem deblu.

    Vpliv paralize obraznega živca na vašega ljubljenčka je odvisen od tega, ali obstaja osnovni vzrok bolezni ali kakšni drugi znaki. Paraliza obraznega živca je ugotovitev fizičnega pregleda in ga ne smemo zamenjati z nobenim drugim bolezenskim postopkom, čeprav je treba izključiti številne vzroke, vključno z:

  • Otitis media / interna. Druga nevrološka manifestacija bolezni srednjega ušesa je lahko Hornerjev sindrom. Gre za nenormalnost simpatičnega živčnega sistema (visoko specializiran del živčnega sistema), kar ima za posledico majhno zenico, dvignjeno tretjo veko in povešanje zgornje veke, pa tudi potopljen videz očesa.
  • Travma. Travmatične nesreče lahko povzročijo neposredno stiskanje obraznega živca z lokalnim otekanjem tkiva ali zlomom lobanje. V teh primerih bi verjetno opazili boleče odzive na fizični pregled.
  • Operacija. Kirurški postopki, ki se pogosto izvajajo za zdravljenje kronične (dolgotrajne) bolezni ušesa ali za odstranjevanje ušesnih tumorjev, lahko povzročijo neposredno poškodbo obraznega živca, kar ima za posledico živčno paralizo. Ti postopki vključujejo ablacijo ušesnega kanala (odstranitev zunanjega ušesnega kanala) in osteotomijo bule (odpiranje koščenega dela srednjega ušesa).
  • Nevromuskularne bolezni. Bolezni v tej kategoriji vplivajo na prenos med živci in pripadajočimi mišicami. Živali z živčno-mišičnimi motnjami bodo poleg paralize obraznega živca najpogosteje pokazale druge znake, kot je splošna šibkost, ki so posledica večkratnega vključevanja živcev. Primeri živčno-mišičnih bolezni vključujejo miastenijo gravis in botulizem (toksin). Paraliza obraznega živca je v teh primerih pogosto dvostranska.
  • Rak. Tumorji, ki vključujejo srednje in notranje uho, lahko neposredno poškodujejo obrazni živec.
  • Polinevropatije. To so nevrološka stanja, ki vključujejo več živcev v telesu in lahko vključujejo vpletenost obraznega živca. Polinevropatije lahko povzročijo endokrine bolezni, kot so hipotiroidizem, rakava stanja, kot je insulinoma (inzulin, ki tvori tumor trebušne slinavke) in imunsko posredovani procesi (bolezni, pri katerih telesni imunski sistem napada lastne komponente, v tem primeru živčne celice). Podobno kot nevromusclularna bolezen tudi pri polinevropatijah poleg poškodbe obraznega živca navadno povzročijo druge znake, obrazna paraliza pa je lahko dvostranska.
  • Vnetne bolezni osrednjega živčevja. Vnetje v CNS lahko prizadene obrazni živec tam, kjer izvira iz možganskega debla. Če ima paraliza obraza sekundarno bolezen osrednjega živčevja, bi žival verjetno pokazala tudi ataksijo, spremembe vedenja, možne napade in druge pomanjkljivosti kranialnega živca.
  • Poglobljene informacije o diagnozi

    Temeljita anamneza in fizični pregled sta nujno potrebna pri postavitvi diagnoze paralize obraznega živca. Diagnoza se postavi na podlagi ugotovitev fizičnega pregleda, vendar, kot je razpravljeno, obstaja več osnovnih bolezenskih procesov, ki jih je treba izključiti. Celotna anamneza lahko prinese dragocene podatke, ki bodo vodili diagnostično oceno.

  • Popolna krvna slika. CBC zagotavlja informacije o rdečih krvnih celicah, belih krvnih celicah in trombocitih. Povišanje števila belih krvnih celic je lahko znak vnetja, kar lahko opazimo v primerih ušesnih okužb in vnetne bolezni CNS. Idiopatska paraliza obraznega živca običajno ne povzroči pomembnih sprememb v CBC.
  • Biokemijski profil. Biokemijski profil je koristen tudi za izključitev osnovnih bolezenskih procesov. Pri psih s hipotiroidizmom je mogoče opaziti zvišanje ravni holesterola v krvi. Hipoglikemija (nizek krvni sladkor) se pojavi sekundarno kot insulinomi. Druge biokemijske nepravilnosti so lahko znak sistemske (razširjene) bolezni.
  • Otoskopski izpit. Vsak bolnik, ki ima paralizo obraznega živca, mora skrbno pregledati oba ušesa z otoskopom. To lahko razkrije bolezen zunanjega ušesnega kanala. S to metodo je mogoče ovrednotiti tudi ušesno membrano (ušesno tkivo). Vneta ali manjkajoča timpanska membrana lahko kaže na bolezen srednjega ušesa, saj membrana ločuje zunanje uho od srednjega ušesa.
  • Ocena delovanja ščitnice. Hipotiroidizem je bil vpleten v številne živčne motnje, vključno s paralizo obraznega živca. Zaradi tega je priporočljivo oceniti raven ščitnice pri katerem koli psu z boleznijo obraznega živca. Obstajajo sporna vprašanja, ali obstaja resnična povezava med paralizo obraznega živca in hipotiroidizmom, vendar je vredno oceniti, da je stanje ščitnice popolno.
  • Schirmer solzni test in očesni izpit. Schirmerjev solzni test ocenjuje nastanek solz. Pri nekaterih živalih s paralizo obraznega živca se bo zmanjšala proizvodnja solz, ker obrazni živec oskrbuje žleze, ki proizvajajo solzo. Pomembno je, da to ocenite, saj se lahko poškoduje oko, če se zmanjša proizvodnja solz. Prav tako je utemeljen temeljit očesni pregled, saj številne živali trpijo zaradi izpostavljenosti roženici, kadar ne morejo zapreti vek. To lahko povzroči vnetje, očesni izcedek, sekundarno okužbo in razjede roženice.
  • Radiografije ali CT / MRI srednjega / notranjega ušesa in / ali možganov. Če obstaja sum na otitis media-interna ali primarno bolezen osrednjega živčevja na podlagi anamneze in ugotovitev fizičnega pregleda, je mogoče navesti slikanje srednjega in notranjega ušesa in / ali možganov. Bolezen ušes lahko pogosto zamudimo na rutinskih radiogramih. Za bolj temeljito oceno srednjega ušesa bodo morda potrebni naprednejši načini slikanja, kot sta CT ali MRI, in jih je treba uporabiti za oceno možganov. Če fizični pregled odkrije samo paralizo obraznega živca, je malo verjetno, da bodo radiografi ali prefinjene tehnike slikanja zagotovili dodatne informacije. Če se šteje, da je CT ali MRI potrebna, mora to opraviti veterinar.
  • Tografski radiografi. Če obstajajo dokazi o tumorju, povezanem z ušesom, so narejeni radiografski posnetki prsnega koša, ki iščejo dokaze o metastatski bolezni (širjenje primarnega tumorja na pljuča).
  • Elektromiografija. EMG je metoda za ocenjevanje živčnih in mišičnih funkcij s snemanjem električne aktivnosti mišic. To je lahko koristno v primerih suma na polinevropatijo, saj pomaga pri oceni obsega bolezni. To se običajno ne zahteva v primerih paralize obraznega živca brez drugih znakov.
  • CSF tap. CSF je tekočina, ki kopi možgane in hrbtenjačo. Analiza tekočine pomaga pri določanju vzrokov bolezni CNS. To je nakazano le v primerih, kjer so rezultati fizičnih izpitov skladni z vključevanjem CNS.
  • Test protiteles za receptor za acetilholinski receptor. To je poseben test, ki se uporablja za diagnosticiranje miastenije gravis. Ne bi bilo dragoceno pri psih z izolirano paralizo obraznega živca in brez drugih znakov.
  • Poglobljene informacije o zdravljenju

    Specifičnega zdravljenja paralize obraznega živca ni. Če je mogoče ugotoviti osnovni vzrok, je nujno, da se to obravnava in obravnava na primeren način.

  • Obravnavati je treba tudi očesne zaplete paralize obraznega živca. Vsaka žival z dokumentirano paralizo obraznega živca in nezmožnostjo utripa mora imeti na prizadeto oko štirikrat na dan umetne solze (mazilo ali kapljice) ali po navodilih vašega veterinarja. Oftalmični antibiotiki bodo morda potrebni tudi za zdravljenje vnetja in / ali okužbe, povezane s prizadetim očesom. Če se razvije razjeda roženice, je pomembno, da se ta takoj posveti pozornosti, saj lahko huda razjeda privede do trajnih okvar oči.
  • Nadaljnja nega psov s paralizo obraza (paraliza)

    Optimalno zdravljenje vašega psa zahteva kombinacijo domače in profesionalne veterinarske oskrbe. Nadaljnje spremljanje je lahko kritično, še posebej, če se vaš pes ne izboljša hitro. Dajte vsa predpisana zdravila po navodilih. Obvestite svojega veterinarja, če imate težave z zdravljenjem psa.

    Nadaljnji pregledi pri vašem veterinarju svetujejo, da spremljate težave z očmi in razvoj drugih znakov v primerih domnevne idiopatske bolezni, saj lahko napredovanje bolezni povzroči nastanek osnovnega vzroka za paralizo obraznega živca. Poleg tega je treba pri živalih, ki se zdravijo zaradi prepoznavnih vzrokov paralize obraznega živca, spremljati odziv na terapijo.

    Živali z idiopatsko boleznijo si lahko opomorejo v treh do šestih tednih, vendar veliko živali nikoli ne okreva popolnoma. Večina živali precej dobro prenaša motnjo, če je oko primerno upravljano.

    Sčasoma se lahko pojavi nekaj mišične kontrakcije (krajšanje). To lahko zmanjša asimetrijo na obrazu, zlasti na ustnicah.