Anonim

Pregled tumorjev očesnih vek

Veka je pogosto mesto nastanka tumorja pri psih. Večina tumorjev na vekah se pojavlja pri starejših živalih srednjih let. Velika večina tumorjev vek pri psu je benignih.

Pasji tumorji vek pogosto spontano izvirajo iz žlez, ki se nahajajo na robu veke. Priporočljivo zdravljenje je popolna kirurška odstranitev in je običajno kurativa.

Povečanje tumorja vek lahko moti pravilno trepetanje vek in povzroči draženje očesa zaradi drgnjenja tumorja proti roženici. Konjunktivitis in povečan očesni izcedek sta pogosta pri živalih z rastočimi tumorji vek.

Niso vsi vozliči ali mase vek tumorji. Določene vrste vnetja lahko posnemajo tudi pojav vek.

Na kaj paziti

  • Oteklina in nastanek vozličev ali mas na površini vek ali vzdolž roba veke
  • Ulcerirano in pordelo območje na robu vek
  • Prekomerno trganje
  • Mukoidni ali gnojni izcedek iz oči
  • Krvna slika ali pordela veznica
  • Oblačnost, modrikast meglica ali film, ki prekriva roženico
  • Pogosto šivanje ali drgnjenje očesa
  • Manjša krvavitev iz veke
  • Povečano utripanje ali zvijanje vek

Diagnoza tumorjev vek na psih

Veterinarska oskrba vključuje diagnostične teste za določitev vrste lezije vek in usmerjanje nadaljnjega zdravljenja. Vaš veterinar vam lahko priporoči nekaj od tega:

  • Popolna anamneza in fizični pregled
  • Celovit oftalmološki pregled, vključno s natančnim pregledom vek, roženice, veznice in sprednje komore očesa
  • Fluoresceinsko obarvanje roženice
  • Bakterijska kultura očesnih izločkov
  • Glivična kultura in citologija (mikroskopski pregled) kožnih ostankov z okoli veke
  • Fini iglični aspirat tumorja veke za citologijo
  • Tkivna biopsija tumorja veke
  • Popolna krvna slika in biokemija seruma
  • Rentgen prsnega koša, da bi iskali morebitno širjenje tumorja

Zdravljenje tumorjev vek na psih

Zdravljenja tumorjev vek lahko vključujejo eno ali več od naslednjega:

  • Priporočljivo zdravljenje za večino tumorjev očesnih vek je kirurško odstranjevanje z uporabo skalpela ali laserja. Popolna ekscizija je običajno kurativna za benigne tumorje vek.
  • Velik tumor na vekah lahko zahteva kirurške rekonstruktivne tehnike kože in tkiv okoli veke, da se ohrani ustrezna zaščita oči po odstranitvi tumorja.
  • Nekatere vrste tumorjev vek se lahko odzovejo na medicinsko terapijo, če so majhne in ne napadejo v bližnja tkiva. Majhni tumorji mastocitov (mastocitomi) se lahko odzovejo na sistemske kortikosteroide ali lokalno injicirane kortikosteroide. Limfosarkom veke se lahko odzove na kemoterapijo, saj ta lokacija tumorja ponavadi predstavlja metastazo (širjenje) sistemskega raka od nekje drugje v telesu.
  • Nekatere vrste tumorjev se lahko odzovejo na krioterapijo, ki zamrzne tumor.
  • Če je tumor velik in napade okoliška tkiva, lahko kirurško odstranjevanje vključuje tudi odstranitev očesa in trajno zapiranje kože obraza in čela.

Domača nega in preprečevanje tumorjev vek na psih

Če opazite vozličasti vozlič ali oteklino, takoj pokličite veterinarja. Takojšnja ocena očesne lezije je zelo pomembna, če opazimo spremljajoče simptome očesnega nelagodja, na primer povečano utripanje, solzenje in pordelost očesa.

Morebitne očesne izcedke nežno obrišite s toplo vlažno krpo, če je potrebno, da območje vek ostane čisto. Ne dovolite, da hišni ljubljenček drgne ali samo travmatizira veke. Po diagnozi tumorja veke se lahko do kirurškega odstranjevanja predpišejo maziva ali antibiotična mazila.

Za večino vrst tumorjev vek ni preventivne oskrbe. Znano je, da se ploščatocelični karcinom pogosteje razvije pri psih z rožnatimi ali belimi robovi vek, ki imajo dolgotrajno izpostavljenost soncu. Zmanjšanje izpostavljenosti soncu pri teh psih, saj jim vedno omogočite zasenčeno območje, lahko pomaga zmanjšati tveganje za razvoj te vrste tumorja.

Informacije poglobljeno za očesne tumorje vek

Velika večina tumorjev vek pri psu je benignih. Maligni tumorji rastejo hitreje kot benigni tumorji, lokalna invazija okoliških tkiv pa je lahko obsežnejša.

Pasji očesni tumorji najpogosteje izvirajo iz žlez, ki se nahajajo na robu veke. Adenom, lojnice (meibomian), skvamozni papilomi in benigni melanocitom predstavljajo najpogosteje diagnosticirane tumorje vek pri psu. Drugi manj pogosti benigni tumorji vključujejo fibromo in histiocitom. Popolna kirurška odstranitev je običajno kurativna za te tumorje.

Maligni tumorji, ki se pojavijo na veki psov, vključujejo bazalnocelični karcinom, tumor mastocitov, limfosarkom, maligni melanom, ploščatocelični karcinom, adenokarcinom lojnic (redek) in fibrosarkom (redek).

Najpomembnejši vidiki zdravljenja tumorjev vek so določitev specifičnega tipa tumorja in stopnje lokalne invazivnosti in / ali širjenja na druge dele telesa. Ta dva dejavnika sta bistvena za določitev najustreznejše terapije za vsako žival.

Nekaj ​​drugih stanj na vekah lahko posnema simptome, podobne simptomom, opaženih pri tumorjih vek. Pomembno je izključiti ta stanja, preden postavite dokončno diagnozo.

  • Hordeolum (stye). Stili predstavljajo bakterijske okužbe ali vnetje vek obrobnih žlez. Pojavijo se lahko kot en sam absces ali večkratni absces z otekanjem vzdolž robov vek.
  • Chalazion. Kalazion je zadrževanje in kopičenje materiala znotraj ene od žlez veke. Kalazije se običajno pojavljajo kot gladki beli, rumeni ali rumenkasti vozliči vzdolž notranjega roba vek. Lahko ostanejo tihi in neboleči, le da ne spremenijo videza, sčasoma se lahko zmanjšajo ali povzročijo vnetje in povečajo velikost.
  • Alergijski blefaritis (vnetje vek). Očesna izpostavljenost kontaktnemu alergenu lahko povzroči hiter pojav simptomov, ki vključujejo otekanje vek (veznice) in pordelost. Stanje vek je lahko povezano tudi s splošno alergijsko reakcijo telesa. To najpogosteje opazimo po ugrizih žuželk, reakcijah z zdravili in kot reakciji po cepljenju.
  • Avtoimunske kožne bolezni. Določene avtoimunske kožne bolezni se lahko kažejo kot vnetje vek, otekanje in razjede. Sem spadajo pemphigus foliaceus, pemphigus vulgaris in eritematozni pemphigus. Te bolezni pogosto prizadenejo kožo obraza, ustnic, nosnih blazinic, ušes in vek.
  • Bakterijski blefaritis. Vnetje vek pogosto povzročajo Staphylococcus in Streptococcus spp. bakterij, ki okužijo meibomanske žleze, ki se nahajajo na robu veke. Abscesi tvorijo vozličke vzdolž roba veke. Okužbe so lahko dolgotrajne in ponavljajoče se narave. Pri mladičkih je to stanje lahko precej hudo in povzroči znatno otekanje obraza in vek.
  • Parazitski blefaritis. Tako demodektični kot sarkoptični mange lahko pri psih vključujejo veke. Pri mladih psih je okužba običajno izolirana na obrazu in vekah. Običajno te pršice namesto nastanka vozličev povzročijo hrustljave, brez dlake lezije na vekah.
  • Mikotični (glivični) blefaritis. Ringworm lahko povzroči vnetje vek, običajno pa povzroči brez dlake in hrustljave lezije, ne pa razvoj vozličev ali mas.
  • Ličinke cuterebra. Cuterebra muha lahko odloži jajca vzdolž roba vek. Po izleganju jajčec pod kožo začne rasti velik ličinka črv in okoli nje se lahko razvije počasi rastoča masa. Masa ima na površini kože vedno majhno luknjo, skozi katero ličinka diha.
  • Granulomatozno vnetje. Določena vnetja, ki jih povzročajo veke psov, lahko tvorijo vozličke, ki so zelo podobni tumorjem vek. Sem spadajo dve precej nenavadni bolezni: nodularni granulomatozni episkleritis in periadneksalni multinodularni granulomatozni dermatitis. Oba stanja lahko spremljajo vozliči na drugih lokacijah, na primer v očesu ali na koži.

Poglobljena diagnoza

Izvedejo se diagnostični testi, da se ugotovi vzrok za nastanek veke / oteklina vek, preveri, ali je lezija določenega tipa tumorja, določi stopnjo lokalne invazije tumorja in ugotovi, ali se bo tumor veke razširil. Pogosto se priporočajo naslednji preskusi:

  • Popolna anamneza in fizični pregled, vključno s palpacijo regionalnih bezgavk zaradi dokazov o povečanju in auskultaciji prsnega koša. Zgodovinsko je pomembno ugotoviti trajanje lezije vek, pojav kakršnih koli predhodnih tumorjev (kjerkoli v telesu) in kakršne koli spremljajoče fizične simptome bolezni.
  • Celovit oftalmološki pregled vključuje natančen pregled vek, roženice, veznice in sprednje komore očesa. Ta pregled pomaga razmejiti meje in lokalni obseg tumorja veke. Konjunktiva in roženica se pregledata, da bi ugotovili draženje, ki ga povzroči tumor na veki.
  • Fluoresceinsko obarvanje roženice se izvaja za oceno prisotnosti erozije roženic in razjed.
  • Za določitev prisotnosti in vrste bakterij se lahko naredi bakterijska kultura izločkov iz očesa.
  • Gljivična kultura in mikroskopski pregled kožnih ostankov z okoli veke se naredi, da se oceni prisotnost pršic in parazitskih pršic.
  • Drobni iglični aspirat tumorja veke za citologijo (popolna celična analiza) lahko v nekaterih primerih pomaga pri razvrščanju vrste tumorja. Ker je pri nekaterih tumorjih težko najti celice, je ta test morda nedorečen.
  • Biopsija tkiv veke daje najboljše sredstvo za postavitev dokončne diagnoze vrste tumorja.
  • Za oceno funkcij organov in iskanje dokazov o okužbi ali določenih vrstah malignih raka, kot je limfosarkom, se naredi popolna krvna slika in biokemija v serumu.
  • Upoštevati je mogoče citologijo celičnih aspiratov iz povečanih regionalnih bezgavk
    za oceno prisotnosti tumorskih metastaz.
  • Za določitev prisotnosti in obsega tumorjev, za katere se sumi, da so se razširili od drugod po telesu, izvajamo radiografijo prsnega koša (prsnega koša) in trebuha.

Poglobljeno zdravljenje za pse s tumorji na vekah

Glede zdravljenja tumorjev vek lahko razdelimo na dve vrsti, in sicer tiste, ki jih je mogoče upravljati z zdravili, in tiste, ki zahtevajo operativni poseg. Večina tumorjev vek pri psih zahteva operacijo, operaciji pa lahko sledi uporaba nekaterih topičnih zdravil.

V zgodnjih fazah razvoja tumorja vek pogosto niso razvidni klinični dokazi o nelagodju ali draženju. Ko se tumorji vek večno razširijo, povzročijo draženje na površini očesa in motijo ​​ustrezno utripanje, kar povzroči izcedek iz očesa. Draženje, ki ga povzročajo povečani tumorji vek, je težko zdraviti medicinsko, dokler tumorja veke ne moremo zdraviti in odstraniti kirurško.

Medicinsko vodenje

  • Nekatere vrste tumorjev vek se lahko odzovejo na medicinsko terapijo, še posebej, če je rast majhna ali preveč invazivna, da bi se trošarine v celoti razrezale. Majhni tumorji mastocitov (mastocitomi) in nekateri histiocitomi se lahko odzovejo na sistemske ali lokalno injicirane kortikosteroide.
  • Limfosarkom (LSA) na veki pogosto predstavlja metastazo (širjenje bolezni) od nekje drugje v telesu. V zgodnjih fazah LSA na vekah / konjunktivi lahko kemoterapija zmanjša velikost regresije tumorja in pri nekaterih živalih povzroči remisijo. Vendar je odziv na kemoterapijo nepredvidljiv in odvisen od številnih dejavnikov.
  • Odziv na medicinsko terapijo za vse ostale tumorje vek je slab. To je v nasprotju z nekaterimi oblikami vnetja vek, ki se pogosto dobro odzivajo na različna zdravila.

    Kirurško upravljanje

  • Priporočljivo zdravljenje za večino tumorjev očesnih vek je kirurško odstranjevanje. To lahko dosežemo bodisi s kirurško ekscizijo s skalpelom bodisi z lasersko operacijo. Odstranjevanje tumorja vek s kirurško ekscizijo je najboljša metoda iz dveh razlogov. Najprej je mogoče mikroskopsko pregledati robove izrezanega kosa tkiva, ki vsebuje tumor, da se zagotovi, da niso brez tumorskih celic in da je bila ekscizija tumorja popolna. Drugič, natančno kirurško zapiranje zareza na veki je najbolje doseči z šivi.

    V nasprotju z lasersko terapijo za odstranjevanje tumorjev vek uparimo tumor in vzorca biopsije ni mogoče zlahka dobiti za pregled. Kirurških robov po laserski terapiji ni mogoče določiti in natančno zapiranje zareza ne pride vedno, zato je na veki večja brazgotina. Diodni ali ogljikovi dioksidni laserji se lahko uspešno uporabljajo za zdravljenje majhnih tumorjev vek, ki v najboljšem primeru ne vključujejo roba vek in so najbolj učinkoviti pri tumorjih, ki vsebujejo pigment.

  • Popolna ekscizija večine benignih tumorjev vek pri psu je običajno kurativna.
  • Po odstranitvi zelo velikih tumorjev bodo morda potrebne obsežne plastične in rekonstruktivne operacije. Ohranjanje neprekinjenega roba vek in gibljiva zgornja veka sta najpomembnejša za ohranjanje očesnega zdravja in vida. Splošno vodilo je, da tumorji obrobnih vek, ki vključujejo več kot 1/3 celotne dolžine zgornje ali spodnje veke, preprečijo preprosto odstranitev tumorja in zahtevajo izvedbo rekonstruktivnih operacij. Ni redkost, da se večje rekonstruktivne operacije izvajajo postopno, z vsaj dvema ločenima operativnima operacijama.
  • Nekatere vrste tumorjev se lahko odzovejo na krioterapijo, ki zamrzne tumor. To zdravljenje lahko upoštevamo pri benignih tumorjih meibomanske žleze, benignih melanocitomih, invazivnih histiocitomih, nekaterih majhnih tumorjih mastocitov, majhnih in omejenih karcinomih s ploščatocelico ter izbranih drugih tumorjih.
  • Nekateri tumorji vek so preveliki ali obsežni, da bi jih kirurško odstranili, zato je potrebna enukleacija ali odstranitev očesa. Napredni tumorji vek se lahko razširijo v mehka tkiva za očesom (v orbito) ali v oko.

Domača nega za pse s tumorji na vekah

Optimalno zdravljenje vašega psa zahteva kombinacijo domače in profesionalne veterinarske oskrbe. Večino psov pošljejo domov z elizabetanskim ovratnikom, da se prepreči samo-travma na mestu operacije. Nadaljnji obiski so pomembni, še posebej, če je možen ponovitev tumorja veke. Dajte vsa predpisana zdravila po navodilih. Obvestite svojega veterinarja, če imate težave z zdravljenjem vašega hišnega ljubljenčka. Če se po operaciji pojavijo znaki mehčanja ali rumeno-zelenega izcedka, obvestite svojega veterinarja. Šivi se običajno odstranijo 10-12 dni po operaciji.

Nevarnost ponovitve ali ponovne rasti tumorjev vek po kirurški odstranitvi je možnost za nekatere maligne tumorje. Na srečo je pri psu večina tumorjev vek benignih, popolna odstranitev tumorja pa prepreči ponovitev. Zgodnja diagnoza in hitro zdravljenje dajeta najboljši izid za vse tumorje vek. Možnost ponovitve malignih tumorjev je odvisna od vrste tumorja, od tega, ali je kemoterapija učinkovito povzročila zmanjšanje velikosti tumorja, stopnjo razvoja tumorja v času operacije in ali je mogoče celoten tumor odstraniti kirurško ali ne.